As respostas que as pessoas normalmente apresentam diante de uma perda significativa, como por exemplo, luto, ruína financeira, perdas por desastre natural, doença médica grave ou incapacidade, podem incluir:
Sentimento de tristeza intensos;
Ruminação acerca da perda;
Insônia;
Falta de apetite;
Perda de peso.
No entanto, embora tais sintomas possam ser entendidos ou considerados apropriados à perda, a presença de um episódio depressivo maior, além da resposta normal a uma perda significativa, deve ser também cuidadosamente considerada.
Isto quer dizer, que uma pessoa enlutada, também pode apresentar um Episódio Depressivo Maior.
Essa decisão exige inevitavelmente uma avaliação clínica cuidadosa, baseada na história de vida do paciente e nas normas culturais em que o mesmo está inserido, avaliando a expressão de sofrimento no contexto de uma perda.
Desta forma, podemos descrever algumas diferenças entre o Luto e o Episódio Depressivo Maior (EDM), em relação ao:
AFETO
No LUTO → Predominante os sentimentos de vazio e perda.
Na EDM → Humor deprimido e incapacidade de antecipar felicidade ou prazer.
DISFORIA
Disforia é uma mudança repentina e transitória do estado de ânimo, tais como sentimentos de tristeza, pena e angústia.
No LUTO → Pode diminuir de intensidade ao longo dos dias a semanas, ocorrendo em ondas, conhecidas como “dores do luto”. Essas ondas tendem a estar associadas a pensamentos ou lembranças do falecido
Na EDM → O humor deprimido é mais persistente e não está ligado a pensamentos ou preocupações específicos.
DOR
No LUTO → Pode vir acompanhada de emoções e humor positivos. Ao lembrar algo bom da pessoa falecida, é possível ter emoções positivas.
Na EDM → Ocorrem sentimentos de infelicidade e angústia generalizados.
AUTOESTIMA
No LUTO → A autoestima costuma estar preservada. Se algum sentimento autodepreciativo existir, envolve tipicamente a percepção de falhas em sua relação com o falecido. Por exemplo: não ter feito visitas com frequência suficiente; não dizer ao falecimento o quanto o amava.
Na EDM → Os sentimentos de desvalia e aversão a si mesmo são comuns.
PENSAMENTO DE MORTE
No LUTO → Se o enlutado pensa em morte ou em morrer, tais pensamentos costumam ter o foco no falecido e possivelmente em “se unir” a ele.
Na EDM → Esses pensamentos tem o foco em acabar com a própria vida em razão dos sentimentos de desvalia, de não merecer estar vivo ou da incapacidade de enfrentar a dor da depressão.
Referência bibliográfica:
Manual de Diagnóstico e Estatística das Doenças Mentais - DSM 5. Associação Americana de Psiquiatria, 2003.
