As disfunções sexuais são transtornos relacionados a uma ou mais fases do ciclo de resposta sexual humano, com incapacidade em realizar o ato sexual de forma satisfatória para si, para a sua parceria ou para ambos.
De acordo com o DSM-5 as disfunções sexuais estão classificadas em:
1. Ejaculação retardada;
2. Transtorno erétil;
3. Transtorno do orgasmo feminino;
4. Transtorno do interesse/excitação sexual feminino;
5. Transtorno da dor gênito-pélvica/penetração;
6. Transtorno do desejo sexual masculino hipoativo;
7. Ejaculação prematura (precoce);
8. Disfunção sexual induzida por substância/medicamento;
9. Outra disfunção sexual especificada;
10. Disfunção sexual não especificada;
Frequentemente as dificuldades sexuais podem estar relacionadas à uma estimulação sexual inadequada, porém, mesmo nesta situação pode haver ainda a necessidade de tratamento, embora o diagnóstico de disfunção sexual não seja aplicável.
Esses casos incluem condições nas quais a falta de conhecimento sobre estimulação eficaz impede a experiência de excitação ou de orgasmo.
O início da disfunção sexual, para algumas pessoas, poderá indicar a sua origem e quais as intervenções necessárias para tentar resolver o problema. Ou seja, se a disfunção teve início ao longo da vida, desde as suas primeiras experiências; ou se foi adquirido, após um período de função sexual relativamente normal.
Também é importante verificar se as disfunções sexuais referem-se a um problema generalizado, ou seja, que não se limita a certos tipos de estimulação, situações ou parceiros. Ou se é situacional, só acontece com determinado tipo de estimulação, situações ou parceiros.
Além dessas condições, outros fatores devem ser considerados:
Parceiro: problemas sexuais, estado de saúde, por exemplo;
Relacionamento: falta de comunicação, discrepâncias no desejo para a atividade sexual.
Individual: má imagem corporal, histórico de abuso sexual ou emocional, problemas psiquiátricos (ansiedade, depressão, etc) ou estressores (perda de emprego, luto).
Culturais ou religiosos: inibições relacionados a proibições de atividade sexual ou prazer, atitudes em relação à sexualidade.
Médicos: prognóstico, curso e tratamento.
Os fatores culturais são importantes, pois podem influenciar expectativas ou criar proibições sobre a experiência do prazer sexual.
As disfunções sexuais ocorrem frequentemente em pacientes com doenças psiquiátricas e podem estar relacionadas com transtorno mental primário, comorbidade clinica pré-existente ou por efeito colateral de psicotrópicos.
A avaliação cuidadosa antes de iniciar o tratamento com orientação sobre os potenciais efeitos colaterais sexuais pode melhorar a adesão e os resultados globais do tratamento.
As disfunções sexuais associadas aos medicamentos e doenças devem ser discutidas com os pacientes de forma aberta, com instruções claras.
Psicologa Magdail Brogna
